酮酸中毒容易误诊需要警惕

糖尿病酮症酸中毒容易发生在患有I型糖尿病的儿童和青少年。由于其症状常伴有呼吸道感染、消化道感染或急性腹痛,非专业医生容易与一般肠道疾病混淆,延误误诊。

糖尿病酮症酸中毒的常见原因和症状

胰岛素治疗不当、饮食失控、胃肠道疾病或急性应激的型糖尿病或型糖尿病患者易发生酮症酸中毒,如各种急性感染、严重创伤、心肌梗死、脑血管意外等。体内糖代谢紊乱加重,脂肪分解加快,酮体生成超过利用,酮体在血液中蓄积,表现为血酮、尿酮阳性、糖尿病酮增多。

酮症酸中毒在体内表现为高血糖、高酮症、酮尿症、脱水、电解质紊乱、抗激素增加、代谢紊乱,这可能是致命的。在体表,严重者伴有口渴频繁、排尿过多、中期呼吸微弱、深呼吸、烂苹果味、恶心、呕吐、排尿增多等症状,脱水昏迷。

常与糖尿病酮症酸中毒混淆的疾病

1.高渗透性非酮症糖尿病昏迷。该病常见于老年人,患者还会出现脱水、昏迷等症状。血糖水平极高,无明显酮症酸中毒。一般来说,通过询问病史、体格检查、尿糖检查、尿酮、血糖、血酮与二氧化碳结合力、血气分析等,可以明确诊断。

2.乳酸酸中毒。这种疾病是急性发作的。患者有感染、休克、缺氧、酸中毒、深呼吸和脱水的病史。血糖水平正常或升高,但血乳酸明显升高(超过5mmol/L)。

3.饥饿酮症。由于饮食不足,患者脂肪分解,血酮阳性,但尿糖阴性,血糖水平不高。

4、低血糖昏迷。患者吃得太少,行色匆匆,神志不清,但尿糖、尿酮阴性,血糖水平低,就多注射胰岛素或服用过多降糖药。

5.急性胰腺炎。半数以上的糖尿病酮症酸中毒患者血、尿淀粉酶非特异性升高,有时升高幅度较大。

为了避免酮症酸中毒,糖友要合理治疗,不要中断胰岛注射。如遇病情或紧急情况,应及时联系医生调整治疗。另外,一定要坚持监测血糖和尿酮体。当血糖水平持续超过13mmol/L时,必须监测尿酮体。正确防止各种诱导。北京中医药大学第三附属医院泌尿外科刘博贺博士提供的文章信息、软件资源、源代码等内容,由第三方作者提供,网友推荐,互联网整理(部分报纸/平面媒体内容转载自网络合作媒体)。它们仅供参考。如果您的版权被侵犯,请联系我们,博贺医生将在三个工作日内更正。推荐高雅丽

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