颅底通过前颅窝、中颅窝、后颅窝由高到低排列,不平整。大小不一的骨孔和骨缝容纳脑神经和血管,颅底骨折时容易出现相应的症状和体征。颅底骨折不仅会造成脑脊液漏、脑溢血和感染,还会影响神经系统等功能。
一.具体症状
1.前颅窝骨折时,可吐出黑红色或棕色液体。受伤后几个小时,可能会出现熊猫眼迹象(眶周皮肤和球关节膜下的紫蓝色瘀伤)。脑脊液鼻漏,某种程度的嗅觉障碍和视力下降也可能发生。
2.颅中窝骨折:脑脊液鼻漏或颅内积气可引起脑脊液耳漏,可引起颈内动脉海绵窦瘘或搏动性突眼合并膜充血水肿,或内动脉假性动脉瘤,可引起致命性鼻出血或耳部出血。
3.后颅窝骨折:当伤后2~3天乳突部出现皮下淤血(战斗征)时,发生上颈椎骨折,颈部活动受限,呼吸困难。四肢瘫、岩骨尖后缘等枕骨大孔区的人,可出现后颅神经影响的声音嘶哑、吞咽困难等部分或全部症状。
二、如何看待
1.治疗重点是颅底骨折引起的脑脊液漏、大量鼻出血、颅内高压、颈椎骨折。
2.脑脊液漏应保守治疗。周围未痊愈的患者,要积极采取措施闭口。手术的关键是确定有闭口的地方。颈椎损伤时要注意颈椎的稳定性。必要时可拉颅,固定颈椎或做手术。连云港市第一人民医院肛肠科杨东博贺医生博贺医生在如意侵犯了哪些媒体或个人的知识产权。请写信或打电话给我们,博贺博士将立即删除并编辑王晨。
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