脑血栓形成后,可在一定时间内进行静脉溶栓或动脉取栓。一般来说,溶栓和栓塞的时间窗在6小时以内,但根据患者的特殊情况,动脉栓塞可以适当延长。有文献显示可以放宽到16小时或24小时,但效率和成功率有待商榷。
脑血栓取栓怎么样?
1.对于发病24小时内的急性脑梗死患者,考虑到大血管病变,在急诊MRI中必须明确脑血管状况,脑梗死的部位、面积和MRA。如果患者认为脑梗死面积比较小,且提示大血管、颈内动脉或大脑中动脉或基底动脉或椎动脉严重狭窄或闭塞,可进行静脉溶栓,同时可进行急诊脑血管造影。如果确认大血管闭塞,可以在家属同意的情况下放置支架,充分融合后进行取栓手术。栓剂成功后,观察20分钟。如果能维持血流,手术完成,术后泵入替罗非班,防止新的血栓形成。
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2.脑血栓发病率高、致残率高、死亡率高。部分患者因颅内外动脉闭塞导致脑缺血、缺氧、坏死,可引起严重的神经功能缺损症状。这些血管包括颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉和椎动脉。药物的再通率很低。这时候就需要通过神经介入支架进行取栓手术。
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