心功能康复评估

心功能评价3360康复医学临床上重视心功能容量的测定,主要方法是运动试验。(1)运动试验运动试验广泛应用于心血管疾病的康复。许多学者认为,检查不仅是安全的,而且还提供了心功能容量的客观指标。

心功能评价3360康复医学临床上重视心功能容量的测定,主要方法是运动试验。

(1)运动测试

运动试验已广泛应用于心血管疾病的康复。许多学者认为,该测试不仅是安全的,而且还提供了心功能容量的客观指标。

运动在心血管疾病康复中的应用

一般主张在急性心肌梗死和冠状动脉旁路移植术后住院期间和出院前测定心功能容量时,以及应用低水平运动试验、运动处方等再加工时,可采用大运动量的二次极限运动试验。但试验终点不应是按心率标准在试验中出现的症状,如心绞痛、呼吸困难或运动性血压下降1.3 pa(10mg)。美国至今仍有部分人主张在康复活动早期,如出院前后,进行低水平运动试验。他们认为低水平的运动试验也可以获得有用的信息来指导康复活动。具体方法如下:3360

(1)平板试验法适用于必要的布鲁斯运动试验方案。

(2)自行车测试法开始时,按3 METs,给150KPM功率,增加到4 METs,给300KPM,60次/分钟旋转,两次4分钟,中间休息2分钟。

(3)两步运动测试法该方法简单,1/2单测相当于4米,单测和双测分别相当于5.6或6.7米。

在上述低水平运动试验过程中,医生也要现场监护,心率一般不超过115次/分。当出现症状时,医生应根据表2-4-2中的停止运动试验标准立即停止运动试验。

应用代谢剂量指导康复活动方法

在心血管疾病的康复中,体力活动既不不足也不过度,能达到最佳疗效。我年轻的时候曾经根据心功能分级,结合活动后心率和心电图的变化来指导恢复活动。这种方法简单易行,目前也用于心力衰竭等疾病的恢复。但近年来发现这种方法过于简单,提倡用更准确的方法即METs来指导恢复活动,尤其是冠心病的恢复。

为了应用METs来指导恢复活动,我们必须首先测量心脏功能容量。了解心脏所能承受的体力活动的正确极限,结合METs指导心脏恢复的体力活动。

METs是指身体在座椅上休息时摄入3.5ml/kg.min,定为METs。

所谓心脏功能能力,也称为物理工作能力(physicalworkingcapacity),是身体活动的最高极限。其测量一般通过跑步机或自行车运动试验进行。测量的时候要从最低负荷开始,测量的时候有医生的视野。电描记图被连续监测,直到身体疲劳或症状,即负荷达到终点,被转换成METs,即心脏或身体的工作能力。

根据患者的心功能容量,指导患者自立、家务、体育娱乐、职业等活动。

用METs指导康复活动时,应参考运动生理学知识,避免机械运动,适当留有所需容量的70%左右的余量。例如,对于第二阶梯上的1/2单倍体、单倍体和双剂量阴性患者,只有3、4和5个met可以指导患者转换后的活动。为了合理地应用这种方法,有人在一个范围内规划各种活动的met。

在合肥市第二人民医院的普外科套餐中,博贺医生在建设时引用了网上的一些资源。版权归原作者和车站所有。如果任何内容侵权

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