50多岁的男人说：每天早上骑车上班，每次骑凉桥都牙疼！最终检查为冠状动脉重度狭窄。
心绞痛的典型症状是胸骨中下段挤压痛，每次持续3~5分钟，几天一次或一天数次，可放射至背部和左上肢。在疲劳或情绪激动后出现，休息或使用硝酸盐制剂后消失。发作时出现ST段压低、暂时性ST段抬高和新的T波倒置，心绞痛缓解后心电图恢复正常。心绞痛是由冠状动脉供血不足、心肌急性暂时性缺血缺氧引起的临床综合征，以阵发性胸痛和胸部不适为特征。其实临床上不典型心绞痛更常见。不典型心绞痛症状包括上腹痛、恶心呕吐、消化不良等症状，甚至急性或呼吸相关的胸膜痛、突发性呼吸困难等。可以说从牙齿到肚脐的所有不适都可能是心绞痛。老年人、妇女、糖尿病患者、肾功能不全和痴呆患者的症状大多不典型。
被50岁以上的男性患者检查。每天早上骑车上班，每次骑凉桥都牙疼！心电图显示前壁导联T波明显倒置，为冠状动脉T波，提示心肌缺血。住院后，冠状病毒血管造影显示冠状病毒严重狭窄。好在这个病人自己的警惕性很高。如果他因为牙齿直接去口腔科，不注意心脏问题，可能会发生意外。
也有患者没有明显的心脏不适症状，仅表现为严重的肩背痛。去年有两个病人肩背痛，针灸治疗时突然晕倒，心跳和呼吸急剧停止。其中一人40多岁，没有心脏病迹象。幸运的是，他得到了成功的治疗。另一位80多岁救了他一命的老爷爷就没这么幸运了。他患有急性和广泛的前壁心肌梗死，心源性休克，他的治疗无效。
在不典型心绞痛中，严重者可出现晕厥。那天我在急诊值班。一名60岁的妇女在经过医院大门时突然晕倒，被送往急诊科。她觉得问题不严重，之前也晕倒过。她曾在某医院的心内科和神经内科门诊看过，做了所有必要的检查，但没有发现问题。总之，晕倒的患者一定要照常做心电图。患者的心电图，乍一看确实没问题，但是发现患者的aVL导T波倒置。aVL导联t波倒置一般提示患者有严重的左冠状动脉主干病变或三处严重病变。建议住院或者观察，她不同意。劝说中，患者再次晕倒，及时检查心电图，发现心电图宽导联ST段抬高，诊断为冠心病。考虑到患者病情严重，发病时血压较低，在急诊科进行了冠状病毒血管造影检查，确诊患者多处血管严重狭窄，支架植入后病情缓解。
当怀疑心绞痛时，当出现心绞痛或类似心绞痛症状时，反复检查心电图是非常重要的。心电图的动态变化是诊断心绞痛的重要线索。所以，如果你有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠心病等家族史，且年龄在40岁以上，心脏不舒服，或医生怀疑心绞痛，请多次检查心电图，不要怀疑。
沈阳医学院神州医院心血管内科徐旺达博贺医生建议如需健康咨询，可咨询博贺医生在线医生。我们有专业的医生为您解答，选择高雅丽。
如果心绞痛的症状，持续时间明显比以前长，或者轻微活动，甚至出现在静息状态或睡眠状态，同时伴有晕厥，晕厥的前兆，严重的呼吸困难，大量的冷汗，这就提示病情很严重，最好紧急送往医院。到达医院后，如果医生认为冠状病毒angi
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