近年来,偏头痛与癫痫的关系引起了广泛关注。据调查,2%-3%的偏头痛患者有癫痫家族史,6%-8%的偏头痛患者有癫痫发作。有人认为儿童偏头痛可点燃癫痫,也有人认为偏头痛与儿童良性癫痫有关。
临床上,偏头痛与某些类型的癫痫,尤其是植物性癫痫有许多相似之处,如阵发性、先兆性、恶心、呕吐、头痛、脑电图异常等。尽管如此,它们在病理生理学和发病机制上是完全不同的,应该加以区分。识别的要点如下:
1.偏头痛有阳性家族病史,而癫痫一般没有阳性家族病史。
2.头痛性癫痫常突然发病,特别是在颞侧和额部,常为双侧,并伴有其他植物神经症状。偏头痛发生相对较慢,有很多触发因素。通常,一侧搏动出现在先兆之后。
3.偏头痛和癫痫可有脑电图异常,但癫痫多为阵发性癫痫放电波,如棘波和棘慢波综合。但在偏头痛间歇期,脑电图可出现局灶性慢波和中颞尖波,但均出现在头痛的同侧,入睡后常消失。这不同于出现在头痛对侧的典型癫痫棘波。偏头痛发作时,脑电图无变化或背景波节律减慢,但癫痫有明显的癫痫样放电。
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4.实验性治疗:有些孩子确实难以识别,可以尝试抗偏头痛药物。
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