难治性癫痫因类型不同有不同的表现。常见表现为突然意识丧失、倒地、头后仰、因膈肌痉挛而吼叫、四肢抽搐、口吐白沫、面色发青、眼睛上翻,有时伴有大小便失禁、发作后无法回忆发作过程、全身疼痛、乏力。看看下面这篇文章。
难治性癫痫的原因
难治性癫痫的病因很多,大多有脑部病变,如海马硬化、脑损伤、肿瘤、结节性硬化、先天性发育不良等。各种癫痫都会导致顽固性癫痫。研究发现,难治性癫痫患者多药耐药基因过度表达(MDRI)。Tishler(1995)报道了319例手术切除后的难治性癫痫患者MDRImRNA的表达,其中11例患者MDRI mRNA的表达水平是正常脑组织的10倍。此外,毛细血管和胶质细胞的跨膜P-糖蛋白增加,抗癫痫药物(AEDs)在脑内的浓度仅为MDRImRNA阴性表达患者的25%。难治性癫痫可能与此有关。
难治性癫痫的症状和表现
1.Lennox-Gastaut综合征,也称为失神发作变异型,占儿童癫痫的5% ~ 10%,约36%有明确的病因,如产伤、脑外伤和脑炎。
2.婴儿痉挛症又称韦斯特综合征,常始于婴儿期,可由胎儿期、围产期及出生后的各种原因引起,如脑缺血缺氧、产伤、外伤、中枢神经系统感染、代谢紊乱及结节性硬化症等。表现为一过性多发性强肌强直或阵挛性发作,呈弓状、点头状、莫罗反射状痉挛状态,每次发作持续1 ~ 15s。频繁的攻击接连发生几次到几十次。睡醒后和睡前,发作密集,并伴有出汗、脸红、大喊大叫。半数儿童伴有GTCS、失神发作等。大多伴有智力低下,脑电图高度紊乱。对AEDs反应差,控制率只有40% ~ 50%。
顽固性癫痫的检查
1.神经电生理检查传统的脑电记录包括头皮电极和特殊电极,如蝶骨电极、鼻烟电极、卵圆孔电极和颅内电极。颅内电极包括硬膜下电极和脑深部电极。下硬脑膜电极,包括线电极和栅电极,放置在可能是癫痫区域的大脑中。常可确定癫痫病灶和癫痫区域,通过电刺激可确定运动、感觉和语言的界限,称为功能定位图,对规划手术切除范围有很大帮助。传统的脑电记录方法虽然可以确定癫痫病灶和癫痫区域,但往往不能正确地将脑电癫痫发作与临床发作症状联系起来。因此,利用闭路电视或电视图像与脑电图同时记录进行远程监视,往往可以记录许多习惯性癫痫发作,辨别假性癫痫发作,确定癫痫发作与临床症状的关系。新开发的脑磁图(MEG)可以为脑深部的癫痫放电源提供更准确的定位。
2.脑脊液检查。病毒性脑炎等中枢神经系统感染时,压力升高,白细胞增多,蛋白质增多,细菌感染时,糖和氯减少。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多。中枢神经系统梅毒中,梅毒螺旋体抗体呈阳性。颅内肿瘤可导致颅内压和蛋白升高。
3.血、尿、便常规检查及血糖、电解质(钙、磷)测定。马鞍山市人民医院眼科朱云熙博贺医生请来访者关注:博贺博士部分内容转载。本部分如有错误或其他现象,请联系我们修改或删除,并推荐王晶。
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