外伤性癫痫是指颅脑损伤继发的癫痫发作，多见于青壮年男性。有癫痫病家族史者更易发生，损伤后随时可能发生，难以预料。早期的在受伤后立即出现，晚期的可在头部损伤恢复多年后突然发作。但并不是所有的脑外伤患者都会并发癫痫，根据首次发作的时间，癫痫可分为早、中、晚三期。
(1)治疗
创伤后早期一周内的短暂抽搐大多没有重要的临床意义，之后也不会再发作，所以没有特殊的治疗方法。复发癫痫早中期应给予全身抗癫痫药物。一般应根据癫痫发作的类型使用药物，如大发作和局限性发作。抗癫痫药物的选择顺序为苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑米酮(癫痫酮)或丙戊酸钠；在小发作时，常用丙戊酸钠、乙琥胺、地西泮(地西泮)或苯巴比妥；精神发作首选卡马西平，其次为苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠或地西泮；肌阵挛发作应选用地西泮、硝西泮或氯硝西泮。用药原则是用最小剂量，完全控制发作，无副作用。所以要从小剂量开始，逐渐加大到完全控制发作，根据患者发作的时间有计划的服药。一旦选定的药物有效，最好单用一种药物，不要轻易更换，并行监测血药浓度，维持血药浓度至完全不发作2 ~ 3年，然后根据情况谨慎缓慢减量用药。如果完全停药后仍不发作，可视为临床治愈。
对于少数晚期难治性癫痫，如果全身药物治疗失败，则需要手术治疗，大约一半的患者可以获得良好的效果。根据术前脑电图、CT扫描、MRI等。确定致痫灶的位置。术中采用皮层脑电图进一步准确定位致痫灶，切除脑膜、脑癫痫痕和致痫灶。如果病灶位于额极，额极切除术是可行的。异物、骨碎片和脑脓肿也可以通过开颅手术或立体定向手术取出或切除。
方法：手术前应仔细定位癫痫病灶，因为脑损伤后的瘢痕虽是外伤性癫痫的诱因，常导致癫痫发作，但它是位于病灶附近(偶尔较远)的癫痫放电病灶，有时甚至是多源的。所以手术中，不仅要切除脑瘢痕组织，还必须切除看似正常的癫痫病灶，否则癫痫控制不了。手术应在局部麻醉或静脉麻醉下进行，以便术中记录皮层脑电图和电刺激。如果头皮有较大的疤痕，切口要考虑头皮的血供和整形修复的设计。最佳的开颅方法是骨瓣开颅，暴露充分，有利于癫痫灶的确定。如果有颅骨缺损，应小心、锐利地分离头皮与硬脑膜的粘连，如在通常的环中切割硬脑膜，硬脑膜与脑组织也应小心分离，以免损伤过多的正常大脑皮层。然后在皮层脑电图的指导下，切除脑瘢痕和癫痫灶。在切除过程中，要注意保护大脑的重要功能区。结疤的胶状组织要尽量切除，深部要达到脑室膜，以免穿透脑室。癫痫放电病灶在皮层时应采用软脑膜下灰质切除的方法。根据皮层脑电图监测范围，沿脑回中线小心切开电凝后的软脑膜，然后用小勺或吸引器去除脑回灰质，将保存的软脑膜盖回原位。然后测量皮层脑电图，直至所有痫样放电灶消失。最后，充分止血，改善和修复硬脑膜，修复颅骨缺损在
早期创伤后癫痫在首次发作后往往有一个间歇期，从数周到数月不等，之后频率逐渐增加。约有一半的患者可能在3 ~ 5年左右好转或趋于停药。部分患者仍有发作，但频率不定，轻者可用抗癫痫药物控制。此外，少数患者癫痫发作频繁，病情顽固，预后差。如果淮北市人民医院消化内科龙行博贺医生需要健康咨询，建议咨询博贺医生在线医生。我们有专业的医生为您解答，选择陈壮壮。
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